Penisavvikelse - Induratio penis plastica - peniskrökning
- Penilkrökning kan vara medfödd eller uppstå senare spontant (vanligtvis på grund av Induratio penis plastica (IPP)
- penis har nästan alltid en lätt krökning
- medfödd krökning kan associeras med missbildning av urinröret
- IPP kan uppstå spontant
- Orsaken är inte tydligt klarlagd eller flera faktorer är tänkbara som triggers
- kirurgisk behandling oftast över 50 år
- ökande användning av penissträckningsanordningar för peniskrökning
Penisavvikelse - definition och översikt
En medfödd eller förvärvad sjukdom i det manliga organet kallas penisavvikelse. Det visar sig i penisens upprättstående tillstånd som en axelavvikelse eller krökning. I de flesta fall orsakas förvärvad penisavvikelse av induratio penis plastica (IPP). Den kliniska bilden beskrevs redan 1561. Men det var Francois de la Peyronie, personlig läkare till den franske kungen Ludvig XIV, som gjorde induratio penis plastica till en medicinskt klart definierad sjukdom 1743, därav termen "Peyronies sjukdom", som främst används i det angloamerikanska området. Det är viktigt att veta att induratio penis plastica inte är en malign sjukdom!
Penisavvikelse / peniskurvatur: symtom
Den manliga penisen är bara helt rak i undantagsfall. Hos de flesta män böjer den sig upp, ner eller åt sidan när den är upphetsad. Penisavvikelse kan visa sig som en slags kink i den upprättstående lemmen, men det kan också påverka "inriktningen" av hela lemmen. Den medfödda, så kallade medfödda penisavvikelsen delas in i former med och former utan missbildningar i urinröret. En missbildning av urinröret förekommer vid epispadier och hypospadier. I dessa fall är urinrörsöppningen på baksidan av penis eller på undersidan av penis. Där det inte finns någon missbildning i urinröret är patienterna symtomfria i de flesta fall.
Diagnosen penisavvikelse ställs vanligtvis under puberteten. När det gäller induratio penis plastica är de huvudsakliga förändringarna mellan tunica albuginea och corpora cavernosa. Tunica albuginea är ett fast skal av spänd bindväv som bland annat omger den erektila vävnaden i penis. Corpa cavernosa bildar två av de tre kavernösa kropparna i penis. Här bildas härdningar, så kallade fibrösa indurationer, som kan kännas som plattor eller knutar och som är ansvariga för penisavvikelsen. Den påtagliga härdade plattan är också känd som plack. Induratio penis plastica kan uppstå praktiskt taget över natten, bland annat på grund av flebit i området av penis. I det inflammatoriska skedet är knölarna och placken fortfarande relativt mjuka, de hårdnar sedan i det kroniska skedet.
Penisavvikelse / peniskrökning: orsaker
Medicinsk forskning är inte klar över orsakerna till induratio penis plastica. I grund och botten är denna sjukdom inte ovanlig. Statistiskt sett är en av 1 000 män över 40 år drabbade. Det har skett en ökning av fall av medfödd penisavvikelse. Det betyder dock inte att det föds fler pojkar med en sådan sjukdom, utan att en öppnare relation till sexualiteten i allmänhet och en förbättrad relation mellan läkare och patient leder till att problem som doldes i tidigare tider avslöjas. En tillfällig androgenbrist under fosterutvecklingen hålls ansvarig för medfödd, medfödd penisavvikelse. Utvecklingen av induratio penis plastica förklaras av ett antal teorier som ännu inte har fått allmän acceptans. I grund och botten är vaskulära förändringar, de minsta skadorna under samlag, autoimmuna reaktioner eller metabola störningar associerade med denna sjukdom.
I vissa fall är en skada på medlemmen under samlag en tydligt märkbar orsak till den efterföljande utvecklingen av penisavvikelse. En teori är att penisavvikelse (IPP) kan ha olika triggers, men att utvecklingen av ett sådant tillstånd beror på ärftliga faktorer. Sambandet mellan induratio penis plastica och en sjukdom som gikt eller diabetes mellitus är statistiskt relevant. Medelåldern för män som genomgår operation för induratio penis plastica är över 50 år. De drabbade männen befinner sig vanligtvis i sitt femte eller sjätte decennium av livet. Medfödd penisavvikelse behandlas i mycket tidigare ålder och en operation är vanligtvis oundviklig.
Penisavvikelse / peniskurvatur: behandling
När det gäller förvärvad penisavvikelse finns det två huvudfrågor: Blir krökningen värre? Är smärtfri och tillfredsställande samlag möjlig med det? Om den första frågan kan besvaras med nej och den andra med ja, är medicinsk behandling inte nödvändig. Helhetsbilden är inte helt klar. Medicinsk statistik visar att 80% till 100% av drabbade män klagar över smärtsamma erektioner. Man kan dock anta att det är just denna smärta som gör att den drabbade uppsöker läkare.
Alla andra ser inga problem med deras penisavvikelse. Partnerna till de drabbade männen ser tydligen inte heller något problem i den anatomiska "abnormaliteten" hos sin sexpartner, som mest rapporteras att den penetrerande penisen irriterar slidan på en "okänd plats". I vissa fall verkar vissa sexuella positioner försvåras av penisavvikelsen. Läkaren har olika alternativ för att behandla penisavvikelse. Högdos E-vitamin ges i tablettform för att lösa upp ärrvävnad efter en skada. Dessutom förstörs den härdade vävnaden genom en ultraljudsbehandling. Ett annat behandlingsalternativ är röntgenbehandling av mjukvävnad. Två tekniker kan användas i operationen. Penissträckningsanordningar används också allt oftare för att minska peniskrökningen .
